Forensisch Psychiater

Een willekeurige dag als psychiater op de FPA - afdeling Forensische HIC

Stipt om 9.15 uur zit ons multidisciplinaire team klaar voor de overdracht. We nemen alle patiënten één voor één door. We zijn immers een afdeling met een hoge turnover en een spetterende dynamiek en hectiek dus elk moment van de dag is er nieuws. De overdracht gaat efficiënt aan de hand van standaard observatiepunten.

Om 10.00 uur is er een zorgafstemmingsgesprek. Externen blijven nauw betrokken bij de patiënten die tijdelijk bij ons worden geplaatst en het is dan ook zaak dat maatschappelijk werk iedereen die betrokken is bij de behandeling binnen 48 uur om de tafel te hebben, behandeldoelen te formuleren en frequent te evalueren.

Om 10.45 uur screenen we tussen de bedrijven door een aanmelding. Is het een geschikte kandidaat voor de For-HIC, zijn er aanvullende vragen, is de aanmelding compleet?

Om 11.00 uur spoeden we ons naar de incidentenbespreking. Om het risico op gewelddadig gedrag te beperken en om de For-HIC te laten lopen als een goed geoliede machine, bespreken we elke week de incidenten. Zo houden we in de gaten of bepaalde patiënten in toenemende mate veel in beeld komen. We bespreken multidisciplinair hoe we incidenten kunnen voorkomen en de coördinator afdelingsmilieu draagt er zorg voor dat de bevindingen teruggekoppeld worden aan het gehele team.

Om 12.30 uur kiezen we er vandaag voor om te lunchen op de groep met de patiënten. Dit blijkt een hele efficiënte manier om dichtbij de patiënten en de begeleiding te zijn, van nabij te monitoren hoe processen lopen en onder het genot van een broodje en een soepje, een tosti of een gebakken ei even tot rust te komen en flink te lachen. Een onvermoeibare ADHD'er vertelt dat hij dit weekeinde bij zijn zus was. Hij vertelt dat hij volkomen uitgeput terug is gekomen van het weekeinde.

Om 13.00 uur komt de ANIOS op bezoek voor supervisie. Ze heeft een opname gemaakt van een patiënt en die bespreken we. Halverwege gaat het alarm en zo te zien is er een incident op onze afdeling. We spoeden ons naar de For-HIC en komen tegelijk aan met de begeleiders die vandaag in het HCT team zitten. Een patiënt staat met een stoel in zijn hand en kijkt verwilderd om zich heen. Hij is psychotisch en de medicatie is nog niet aangeslagen. Ondanks de adrenaline lukt het de woordvoerder van het HCT team om met patiënt in contact te komen. Er ontstaat een moeizaam gesprek en af en toe vlamt de patiënt weer op. Er wordt tijd genomen om te de-escaleren en uiteindelijk lukt het deze keer om patiënt zover te krijgen de stoel neer te zetten en gaat hij onder begeleiding naar zijn kamer en wandelt het HCT team op een afstand mee. Nadat de deur van de kamer dicht gaat, lopen alle medewerkers die betrokken waren bij het incident naar één van de vergaderkamers om te evalueren hoe de HCT actie verlopen is en of er verbeterpunten zijn.

Om 15.00 uur is er een nieuwe opname. De patiënt komt uit de PI. We ontvangen patiënten gastvrij en zorgen dat er in de eerste vijf minuten een behandelaar beschikbaar is om patiënt te ontvangen.. De patiënt vertelt dat hij sinds de PI slaapproblemen heeft. De ANIOS begint over slaaphygiëne en vraagt aan de patiënt of hij eigenlijk weet wat slaaphygiëne is. De patiënt antwoordt dat hij dat natuurlijk weet, "ik gebruik immers nachtcrème". We bespreken de opname kort na, zetten de eerste punten uit voor het voorlopig behandelplan en de ANIOS rondt de administratieve werkzaamheden rond de opname af.

Om 16.30 uur ontmoeten we de teammanager van de For-HIC nog even. We zijn bezig met het implementeren van een nieuwe behandelmodule en wisselen we de stand van zaken uit.

Om 17.00 uur leveren we onze pieper en sleutel in en zit de dag er weer op.